2020年12月7日14:00-15:30我院开展了一次以提高眼底科医疗质量问题为重点内容的院长查房活动，本次活动由医务部组织,段宣初副院长带队、向前副院长、叶长华副院长、王丛香主任、陈忠平主任、医务部张嘉炜主任、李仙芝副主任、医品谭桃珍主任、病案王旭主任、周丹护士长、宁向艳、陈娟、黄慧、杨雪等共计14人参加了此次院长查房，检查内容主要包括眼底手术流程问题、患者安全管理情况、医疗安全防范措施、医疗文书质量情况等。

下午2:00，检查组人员在医院5楼医生办公室集合，带头人强调本次院长查房以提高眼底医疗质量为重点，并重点查看眼底病历书写情况，复发性视网膜脱离手术、外路玻切手术情况等。

15点30分，院长查房活动结束。进行资料汇总整理。通过此次院长查房严格要求科室医疗质量工作要求：

1、成立至少由科主任、护士长、科控员及相关人员组成的科室质量管理小组;

2、建立健全科室质量管理制度;

3、定期(每月至少一次)进行一次科室诊疗质量(至少但不限于手术质量、病历质量等)总结、分析，做好记录。

----科室要有手术患者登记，对非计划再次手术患者病历进行重点质控(必要时个案讨论、分析)，手术室有标识?便于医务部定期质量检查?

-----对按要求每月上报集团的(按集团要求上报的)手术质量报表要及时、保证质量，及时进行手术质量情况统计、总结、分析(分类统计成功率，分析手术失败的原因，如何吸取教训)，持续提高手术质量，不断提高诊疗水平，避免医疗纠纷，科室要有资料备查。

通过本次院长查房活动，对眼底科室医疗质量存在的问题有了全面的了解和指导，及时发现了存在的问题和安全隐患，正在要求眼底科积极整改。本次活动促进了我院眼底科医疗质量问题的落实，对于保证我院医疗质量与安全，预防医疗纠纷和医疗安全事件的发生具有积极的推动作用。

长沙爱尔眼科医院医务部2020年12月16日