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为什么我的孩子验光没有散瞳?
作者:长沙爱尔眼科医院 时间:2021-07-01 来源:http://www.eye0731.com

阳阳今年十二岁,在长沙某初中读初一,几天前,老师向阳阳妈妈反应,孩子上课时总是眯着眼看黑板,建议家长带孩子去医院检查视力。在长沙爱尔眼科医院大视光专科,眼科医生根据阳阳医学验光、试戴后的光度直接配了近视眼镜。

和阳阳同班的另一个孩子也是近视,去医院检查后,医生为其做了睫状肌麻痹剂验光(通俗的说法也叫做“扩瞳验光”),之后再验配眼镜。对此,阳阳的妈妈很纳闷,为什么同样是近视,阳阳没扩瞳就直接配镜了呢?是不是检查流程不对呀?

带着这些疑问,我们采访了长沙爱尔眼科医院大视光专科主任李晓柠博士:

Q:为什么孩子近视了需要扩瞳验光呢?

A:部分近视的孩子初次配镜前,医生会需要在睫状肌麻痹的前提下,确定近视的度数,是因为睫状肌紧张会导致假性近视,而麻痹睫状肌后,假性近视就消失了,这部分孩子是暂时不需要配戴近视眼镜的。

Q:那是不是所有近视的孩子初次配镜之前都需要扩瞳呢?

A:不是这样的。扩瞳不就是为了放松紧张的调节吗?专业的眼科医院会通过双眼视功能检查,来检查孩子的调节能力,如果孩子调节不紧张,再加上屈光度、眼轴和曲率的匹配,可以确定孩子没假性近视的成分,那么可以不扩瞳。

Q:是不是可以这样理解:部分初次近视的孩子在做完双眼视功能检查、验光、角膜曲率及眼轴的检查后,如分析后有假性近视存在的可能,就需要进一步扩瞳检查?

A:对,有条件的医院,初次近视的孩子先做双眼视功能及常规检查,再确定是否扩瞳,是一个比“一刀切”扩瞳更完美的方案,为什么呢?因为如近视儿童伴有双眼视功能异常:如调节痉挛(假性近视)、集合不足、AC/A异常等情况,这些异常的情况在使用睫状肌麻痹时,随着眼睛调节力的“消失”,也会暂时失真,无法表达出孩子的真实状况,从而影响诊断和下一步的处置。

Q:很多家长想了解,什么情况下需要扩瞳呢?

A:常规来说,以下情况下建议扩瞳:

1、内斜视或AC/A增高型内斜视;主观验光结果与客观验光结果等效球镜相差1.0D以上。

2、检影过程中发现影动不稳定或瞳孔直径忽大忽小,提示调节不稳定。

3、眼轴和角膜曲率值提示远视,但验光结果未发现远视,提示可能存在调节紧张。

4、主观验光结果近视度数比眼轴、角膜曲率提示的高,提示可能存在调节紧张。

5、双眼视功能检查结果提示存在调节紧张因素。如调节反应检查显示调节超前、NRA值降低(≤1.50D)且遮盖单眼后视标仍不能恢复清晰、单眼调节灵敏度值降低(≤11cpm)且正镜通过困难。

6、不能配合验光检查的患者,如低龄儿童。

最后,李晓柠博士提醒各位家长,不是所有近视的孩子第一次配镜都需要扩瞳,但是有部分近视的孩子配镜前必须扩瞳;扩瞳或不扩瞳,及最后的戴镜光度、矫正方式等都需要结合孩子的双眼视功能因人而异,建议孩子近视了,应立即去正规的眼科医院进行诊疗。文/视光部 杨梦蓉

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