为进一步强化病历内涵质量管理，规范病历书写，2025年1月9日，长沙爱尔眼科医院在八楼闻道厅开展“病历书写培训和质量点评”，全院相关医务人员共计60余人参加了培训。

培训会上，质控科罗金香副主任从病历书写基本规定及基本要求分别讲解了门诊病历、急诊病历、住院病历等的要求，她阐述了病历首页填写说明、首次病程记录、日常病程记录、会诊记录、手术记录等相关要求及内容。对于临床工作中困惑的知情告知的特殊情况处理和四级手术术前多学科讨论，罗主任详细进行了说明。最后她结合爱尔眼科湖南省区下半年病历交叉质控的结果，重点讲解了终末病历质量评定要点。

医务部张嘉炜主任会上强调，规范病历书写的重要性，要求医务人员要以负责的精神和实事求是的工作态度，客观、真实、准确、及时、完整地书写病历，从而保障医疗质量和医疗安全。

现场培训结束后，医务部组织参训人员进行了培训考核，进一步巩固培训效果。通过此次培训，提高了全院临床医生对病历书写规范的认识，强化了医务人员的法律意识、‌质量意识、‌服务意识，对于‌提高病历质量，‌落实医疗核心制度，‌切实保障医疗安全，‌防范医疗纠纷的发生具有重要意义。

长沙爱尔眼科医院医务部

2025.1.10